sábado, 31 de marzo de 2012

OSTOMIAS


OSTOMIAS
Apertura de la visera hueca hacia el exterior que generalmente se usa para eliminar desechos administrar medicamentos alimento etc.
Estoma: abertura hacia el exterior de color rojo brillante, sin terminaciones nerviosas pero si pequeñas vasos sanguíneos por lo que puede sangrar esta no tiene válvula o cierre por lo que no se puede controlar la salida de heces.
Clasificación de las ostomías
Ø  Según su función: estomas de:

       Nutrición
       Drenaje
       Eliminación.
Ø  Según tiempo de permanencia:
       Temporales
       Definitivos.

Ø  Según el órgano implicado:
       Intestinales: colostomía, ileostomía.
       Urinarias: urostomía
       Tráquea: Traqueostomía.
Bolsas cerradas de una pieza
Estas se utilizan para las colostomías con heces solidas
El disco adhesivo va unido con la bolsa y la bolsa se pega directamente con la piel
Cuando la bolsa se llena ahí q cambiar toda la pieza.
Bolsas cerradas de dos piezas
Placa o disco adhesivo y la bolsa
Se puede cambiar la bolsa sin despegar el disco adhesivo
Se utiliza en pieles sensibles o dermatitis

 
Discos convexos
Se utiliza en caso de que el estoma este plano con hendiduras o pliegues
Garantizar un mejor sellado
Los hay de una y dos piezas abiertos y cerrados
Bolsas abiertas de una y dos piezas
Cuando las heces son muy liquidas se utilizan bolsas abiertas.
Se llaman así porque su parte inferior va abierta y se cierra mediante una pinza, pudiéndose vaciar cada que se desee sin cambiar la bolsa 
 
Traqueostomía
Procedimiento quirúrgico con el fin de realizar una abertura en la tráquea a través de una incisión ejecutada al nivel del cartílago cricoides con la inserción de una cánula para facilitar la entrada de aire a los pulmones.
Gastrostomía
Esta es  para alimentar al paciente que no puede hacerlo por vía oral.
Esta se realiza a través de sondas que comunican el lumen gástrico al exterior.
La sonda puede instalarse a través de una laparotomía o generalmente en forma percutánea con ayuda de un endoscopio.
 
Yeyunostomía
Suministra descanso al estomago y sustituye en algunas a la gastrostomía en condiciones inflamatorias, hemorrágicas neoplasias de estomago o esófago.
Se realiza con fines de alimentación 
 

Ileostomía
Abertura creada quirúrgicamente donde se aboca el íleon del abdomen formando un estoma.
Situada en fosa iliaca derecha
Colostomía
Derivación temporal o definitiva del intestino grueso a la piel.
Se realiza por la posibilidad de hacer una anastomosis del colon tras una resección o por riesgo dehiscencia de sutura.
La colostomía se realiza por:
Carcinoma de recto y ano
Traumatismos ano-rectales o de colon
Enfermedades inflamatorias intestinales
Enfermedad diverticular
Malformaciones congénitas
Tipos de colostomías
Definitivas:
Cuando el transito intestinal no se puede restablecer por lo que el estoma queda como vía de excreción.
Temporales:
Cuando existe la posibilidad de volver a restaurar el transito intestinal
Dependiendo de la porción del colon abocado al abdomen pueden ser:
Colostomía Ascendente
Salida àheces fecales liquida o pastosas
Bolsaàabierta de una pieza o abierta de dos piezas
Colostomía descendente
Salidaàheces fecales casi completamente construidas
Bolsaàabierta de una pieza, cerrada de una pieza, abierta de dos piezas, o cerrada de dos piezas
Colostomía transversal
Salidaàheces fecales pastosas o semiformadas
Bolsaàabierta de una pieza, abierta de dos piezas, cerrada de una pieza, cerrada de dos piezas
Colostomía sigmoides
Salidaàheces fecales totalmente formadas
Bolsaàabierta de una pieza, cerrada de una pieza, abierta de dos piezas cerrada de dos piezas o cubre estoma.
Urostomía
Es una abertura creada quirúrgicamente en el abdomen que permite la salida de orina del cuerpo.
Se puede efectuar una Urostomía debido a una lesión, a un defecto congénito o a una enfermedad como el cáncer.
Con esta no se puede controlar el momento de orinar. La persona lleva una bolsa para acumular la orina.
Ureterostomía
Los uréteres se exteriorizan a la piel.
Puede ser unilateral o bilateral.
Su principal  complicación es la estenosis del estoma.
Nefrostomía
Comunicación del riñon directamente con la piel, por medio de un catéter o sonda para drenar el riñón. Se usa cuando las vías urinarias están obstruidas.
La desviación de la orina de realiza mediante un  catéter situado en la espalda.


Manejo dl paciente con ostomía
Preparación psicológica pre y postoperatoria.
Hacer el control de electrolitos en el postoperatorio temprano cuando suelen existir alteraciones.
Administrar dieta pobre en residuos; reduce la frecuencia de vómitos y diarrea.
Complicaciones de las ostomías
Isquemia o necrosis
Cambio del color de la mucosa de rojizo a negruzco.
Dependiendo de la afectación de la mucosa orientará sobre el tratamiento
Suelen cursar con el tiempo en estenosis y retracciones del estoma.
Edema
Inflamación de la mucosa
Retracción:
El intestino queda a tracción y puede llegar a desgarrar donde se fija el estoma, produciéndose hundimiento.
Desinserción
Infección
Se produce una inflamación intestinal y/o absceso.
BIBLIOGRAFIA
Enfermería médico quirúrgico Brunner, año 2000
Interrelaciones NANDA NOC NIC
Diagnósticos NANDA 2010

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