OSTOMIAS
Apertura
de la visera hueca hacia el exterior que generalmente se usa para eliminar
desechos administrar medicamentos alimento etc.
Estoma:
abertura hacia el exterior de color rojo brillante, sin terminaciones nerviosas
pero si pequeñas vasos sanguíneos por lo que puede sangrar esta no tiene
válvula o cierre por lo que no se puede controlar la salida de heces.
Clasificación
de las ostomías
Ø
Según su función: estomas
de:
•
Nutrición
•
Drenaje
•
Eliminación.
Ø Según tiempo de permanencia:
•
Temporales
•
Definitivos.
Ø Según el órgano implicado:
•
Intestinales: colostomía, ileostomía.
•
Urinarias: urostomía
•
Tráquea: Traqueostomía.
Bolsas
cerradas de una pieza
Estas
se utilizan para las colostomías con heces solidas
El
disco adhesivo va unido con la bolsa y la bolsa se pega directamente con la
piel
Cuando
la bolsa se llena ahí q cambiar toda la pieza.
Bolsas
cerradas de dos piezas
Placa
o disco adhesivo y la bolsa
Se
puede cambiar la bolsa sin despegar el disco adhesivo
Se
utiliza en pieles sensibles o dermatitis
Discos
convexos
Se
utiliza en caso de que el estoma este plano con hendiduras o pliegues
Garantizar
un mejor sellado
Los
hay de una y dos piezas abiertos y cerrados
Bolsas
abiertas de una y dos piezas
Cuando
las heces son muy liquidas se utilizan bolsas abiertas.
Se
llaman así porque su parte inferior va abierta y se cierra mediante una pinza,
pudiéndose vaciar cada que se desee sin cambiar la bolsa
Traqueostomía
Procedimiento
quirúrgico con el fin de realizar una abertura en la tráquea a través de una
incisión ejecutada al nivel del cartílago cricoides con la inserción de una
cánula para facilitar la entrada de aire a los pulmones.
Gastrostomía
Esta
es para alimentar al paciente que no
puede hacerlo por vía oral.
Esta
se realiza a través de sondas que comunican el lumen gástrico al exterior.
La
sonda puede instalarse a través de una laparotomía o generalmente en forma
percutánea con ayuda de un endoscopio.
Yeyunostomía
Suministra
descanso al estomago y sustituye en algunas a la gastrostomía en condiciones
inflamatorias, hemorrágicas neoplasias de estomago o esófago.
Se
realiza con fines de alimentación
Ileostomía
Abertura
creada quirúrgicamente donde se aboca el íleon del abdomen formando un estoma.
Situada
en fosa iliaca derecha
Colostomía
Derivación
temporal o definitiva del intestino grueso a la piel.
Se
realiza por la posibilidad de hacer una anastomosis del colon tras una
resección o por riesgo dehiscencia de sutura.
La
colostomía se realiza por:
Carcinoma
de recto y ano
Traumatismos
ano-rectales o de colon
Enfermedades
inflamatorias intestinales
Enfermedad
diverticular
Malformaciones
congénitas
Tipos
de colostomías
Definitivas:
Cuando
el transito intestinal no se puede restablecer por lo que el estoma queda como
vía de excreción.
Temporales:
Cuando
existe la posibilidad de volver a restaurar el transito intestinal
Dependiendo
de la porción del colon abocado al abdomen pueden ser:
Colostomía
Ascendente
Salida
àheces fecales liquida o
pastosas
Bolsaàabierta de una pieza o
abierta de dos piezas
Colostomía
descendente
Salidaàheces fecales casi
completamente construidas
Bolsaàabierta de una pieza, cerrada
de una pieza, abierta de dos piezas, o cerrada de dos piezas
Colostomía
transversal
Salidaàheces fecales pastosas o
semiformadas
Bolsaàabierta de una pieza, abierta
de dos piezas, cerrada de una pieza, cerrada de dos piezas
Colostomía
sigmoides
Salidaàheces fecales totalmente
formadas
Bolsaàabierta de una pieza, cerrada
de una pieza, abierta de dos piezas cerrada de dos piezas o cubre estoma.
Urostomía
Es
una abertura creada quirúrgicamente en el abdomen que permite la salida de
orina del cuerpo.
Se
puede efectuar una Urostomía debido a una lesión, a un defecto congénito o a
una enfermedad como el cáncer.
Con
esta no se puede controlar el momento de orinar. La persona lleva una bolsa
para acumular la orina.
Ureterostomía
Los
uréteres se exteriorizan a la piel.
Puede
ser unilateral o bilateral.
Su
principal complicación es la estenosis
del estoma.
Nefrostomía
Comunicación
del riñon directamente con la piel, por medio de un catéter o sonda para drenar
el riñón. Se usa cuando las vías urinarias están obstruidas.
La
desviación de la orina de realiza mediante un
catéter situado en la espalda.
Manejo
dl paciente con ostomía
Preparación
psicológica pre y postoperatoria.
Hacer
el control de electrolitos en el postoperatorio temprano cuando suelen existir
alteraciones.
Administrar
dieta pobre en residuos; reduce la frecuencia de vómitos y diarrea.
Complicaciones
de las ostomías
Isquemia
o necrosis
Cambio
del color de la mucosa de rojizo a negruzco.
Dependiendo
de la afectación de la mucosa orientará sobre el tratamiento
Suelen
cursar con el tiempo en estenosis y retracciones del estoma.
Edema
Inflamación
de la mucosa
Retracción:
El
intestino queda a tracción y puede llegar a desgarrar donde se fija el estoma,
produciéndose hundimiento.
Desinserción
Infección
Se
produce una inflamación intestinal y/o absceso.
BIBLIOGRAFIA
Enfermería médico quirúrgico Brunner, año 2000
Interrelaciones NANDA NOC NIC
Diagnósticos NANDA 2010
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